TÍTULOS DE ANTICUERPOS vs VACUNACIÓN.
Richard B. Ford. La práctica veterinaria de hoy. Mayo / Junio 35 - 38, 2013
La publicación de las guías de vacunación para perros y gatos (ver enlace a la vacunación Directrices, página 38) tienden a proporcionar información útil en la selección y uso de vacunas que también suscitó un cierto grado de controversia con respecto a la implementación de estas recomendaciones en la práctica de la vacunación.
DURACIÓN DE INMUNIDAD Preocupaciones
En particular, la recomendación de administrar la vacuna a los perros adultos y gatos a intervalos de 3 años (o más) en lugar de anualmente como resultado diferencias de opinión entre los veterinarios. Después de todo, los veterinarios han estado recomendando refuerzos anuales durante años, al hacerlo, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
Por lo tanto, el grupo cada vez mayor de los veterinarios que eran escépticos de las recomendaciones de vacunación trienal comenzó a medir los títulos de anticuerpos de los pacientes individuales para evaluar la duración de la inmunidad (DOI) para determinar si un paciente requiere la revacunación. Al aumentar la demanda de la vacuna, los laboratorios veterinarios comenzó a ofrecer los paneles de títulos de anticuerpos para perros y gatos, mientras que 2 compañías desarrollaron prueba de anticuerpos para la clínica.
Con la mayor atención en la titulación de anticuerpo, se plantearon preguntas adicionales:
• ¿Cuáles son las indicaciones para la realización de la titulación?
• Cuando se interpreta la titulación de anticuerpo, qué limitaciones se aplican prueba?
• ¿Cómo se debe interpretar resultados de la prueba cuando se toman decisiones de vacunación para pacientes individuales?
CORRELACIÓN DE TÍTULOS E INMUNIDAD
Los títulos de anticuerpos medidos en laboratorios y por los kits de prueba de anticuerpos y en la clínica generalmente registran los resultados como positivos o negativos, e incluyen una breve descripción de la importancia del resultado. Sin embargo, las preguntas siguen siendo:
• ¿Qué tan bien se correlaciona un título de anticuerpos positivo (o el resultado del kit de prueba) con la inmunidad protectora en un paciente?
• ¿Qué tan bien se correlaciona un título negativo (o el resultado del kit de prueba) con la susceptibilidad en un paciente?
Al interpretar títulos de anticuerpos, algunos hechos deben ser claros:
1. La única prueba verdadera de inmunidad protectora implica la exposición (desafío) a un patógeno virulento en el que los no vacunados (controles) están infectados y manifiestan una enfermedad clínica mientras que los animales vacunados permanecen sanos. Las vacunas de animales tienen licencia basada en esta premisa.
2. La interpretación de los resultados de las pruebas de anticuerpos depende de la comprensión de lo que representan y no representan los resultados. En el entorno clínico, los niveles de anticuerpos ofrecen aplicaciones clínicas diversas y distintas (consulte Todo sobre PIE, página 36).
3. Las diferentes clases de anticuerpos, también llamadas inmunoglobulina (Ig), tienen funciones especializadas (identificadas y categorizadas como IgA, IgG, IgE o IgM). En medicina veterinaria, los títulos de anticuerpos utilizados para evaluar la inmunidad protectora representan típicamente la clase IgG.
4. Cuando se usa un kit de prueba en la clínica para medir los niveles de anticuerpos (cualitativos o semicuantitativos), los resultados se informan como positivos (indica protección) o negativos (indica susceptibilidad) y deben estar correlacionados con pruebas de laboratorio estándar como la neutralización de virus (VN) o inhibición de la hemaglutinación (HI), para representar con precisión un umbral definido de anticuerpo. Ambas pruebas en la clínica se han correlacionado a través de VN, HI o resultados de pruebas de desafío. Si bien los estudios de correlación se realizaron de manera independiente a través de las universidades, los datos están disponibles a través de las respectivas compañías que fabrican los kits de prueba en la clínica.
Hoy en día, los kits de pruebas de titulación en la clínica para el moquillo canino (CDV), el parvovirus canino (CPV), el adenovirus canino (CAV) y el parvovirus felino (panleukopenia, FPV) se correlacionan bien con las pruebas estándar apropiadas. Por lo tanto, cuando estas pruebas inclinicas se realizan correctamente:
• Un resultado positivo de la prueba indica que el paciente tiene niveles protectores de anticuerpos contra el virus.
• Un resultado negativo indica que el paciente no tiene niveles protectores de anticuerpos circulantes. Sin embargo, un resultado negativo de la prueba no define necesariamente la susceptibilidad.
TODO SOBRE PIE (Protección, Infección, Exposición).
• Protección (P): algunos, pero no todos, los resultados de los anticuerpos se correlacionan bien con la protección (p. Ej., Parvovirus canino y felino). un paciente con un título o resultado de prueba positivo para el anticuerpo de parvovirus puede considerarse protegido.
• Infección (I): por otro lado, la presencia de anticuerpos puede representar evidencia de infección activa (p. Ej., Virus de inmunodeficiencia felina).
• Exposición (E): los resultados de otras pruebas de anticuerpos indican una exposición previa a un agente infeccioso (p. Ej., Ehrlichiosis) o vacuna (p. Ej., Rabia) y no predicen ni la protección ni la infección activa.
LIMITACIONES EN EL DESARROLLO DE ANTICUERPOS
La seroconversión, la respuesta de anticuerpos que sigue a la vacunación, puede identificarse para la mayoría de las vacunas administradas a perros y gatos. Sin embargo, el desarrollo de anticuerpos no necesariamente equivale a inmunidad protectora.
Calicivirus felino y herpesvirus y la prueba de anticuerpos. Incluso si la prueba de anticuerpos es positiva para FHV-1 i calicivirus felino(VN) después de la vacunación los resultados no correlacionan con inmunidad protectiva. Estos resultados no se recomiendan para tomar decisiones indviduales en gatos. La correlación entre la prueba de anticuerpos (SN) para el herpes felino y protección no es clara!. La inmunidad mediada por células correlaciona bien con la protección contra el FHV-1.
• La correlación entre la prueba estándar FCV (VN) y la protección es buena.
Rabia. Los títulos de anticuerpos contra la rabia, según lo determinado por la neutralización del virus de anticuerpos fluorescentes (FAVN), solo están disponibles a través de un número limitado de laboratorios certificados. Es importante tener en cuenta que el título de anticuerpos del virus de la rabia no se puede interpretar como un índice de inmunidad en lugar de la revacunación.
Los factores que influyen en la respuesta de anticuerpos después de la vacunación incluyen:
• edad • genética
• tipo de antígeno • derivado maternal
• Anticuerpos de vacunación (Mda)
• Estado de salud
I
INDICACIONES PARA LAS PRUEBAS DE ANTICUERPOS Las siguientes indicaciones se aplican a las pruebas de anticuerpos para CAV1, CDV, CPV y FPV porque estos resultados se correlacionan bien con las pruebas estándar:
1. Evaluación de la respuesta inmunitaria después de la administración inicial de vacunas básicas Si un cliente desea determinar si un perro / gato joven respondió a la serie de vacunación inicial (generalmente 3 dosis), los kits de pruebas en la clínica proporcionan un medio excelente para identificar a aquellos que respondieron frente a los que no respondieron y, por lo tanto, siguen siendo susceptibles.
2. Manejo de la infección entre los vacunados Para los veterinarios que enfrentan el tratamiento de la infección confirmada por parvovirus en un perro o gato bien vacunado, se pueden realizar pruebas de anticuerpos para determinar rápidamente si el animal afectado desarrolló una respuesta inmune protectora después de la serie de vacunación inicial. • Una prueba de anticuerpos positiva sugiere que el paciente vacunado se infectó durante un período de susceptibilidad (p. Ej., En presencia de MDA). • Es probable que los pacientes con un resultado negativo de la prueba no sean susceptibles (genéticos) susceptibles (o de baja respuesta). • La prueba de anticuerpos no distingue la seroconversión inducida por la vacuna de la causada por una infección.
3. Determinación del nivel de anticuerpos en lugar de revacunación En pacientes con antecedentes de un evento adverso (reacción) grave conocido o sospechado, la
evaluación del nivel de anticuerpo determinará si el paciente ha desarrollado previamente una respuesta inmunitaria protectora para la vacunación. Los pacientes con un resultado de prueba positivo pueden evitar la revacunación y el riesgo potencial de un evento adverso. Si, por otro lado, un paciente con antecedentes de un evento adverso grave a la vacuna se analiza para detectar anticuerpos y tiene un resultado negativo, la decisión de administrar o no la vacuna es más complicada porque: • Entre los animales vacunados previamente, la memoria inmunológica (Los linfocitos B) pueden mantenerse durante muchos años a pesar de la disminución de los niveles de anticuerpos; La exposición a un virus patógeno (por ejemplo, el moquillo o el parvovirus) puede dar como resultado una respuesta anamnésica rápida y protectora. • La historia previa de una reacción adversa a la vacuna no es predictiva de riesgo futuro. • La inmunización puede no ser opcional, independientemente del estado de anticuerpos del individuo (por ejemplo, la rabia).
4. Evaluación de perros y gatos adultos con un historial de vacunación desconocido La clientela que ha adoptado un perro / gato adulto que no tiene un historial de vacunas conocido puede optar por evitar la vacunación si un nivel protector de inmunidad puede determinarse serológicamente.
5. Pruebas de anticuerpos en lugar de revacunación anual Las directrices internacionales para la administración de vacunas básicas a perros y gatos adultos recomiendan sistemáticamente planes de revacunación de no más de cada 3 años para los antígenos centrales (CAV-1 * / CDV / CPV y FCV / FHV / FPV).
Sin embargo, con respecto a la vacunación contra la rabia, los veterinarios deben cumplir con las leyes estatales o locales.
6. Manejo del riesgo de infección entre animales que ingresan a un refugio El estado de inmunización de los animales jóvenes presentados en refugios para animales a menudo se desconoce. Debido a que el riesgo de infección entre los perros y gatos alojados en refugios es alto, determinar el estado de anticuerpos de un animal en el momento de la entrada permite la vacunación y separación (acogida) de animales considerados susceptibles hasta que se obtenga un resultado de prueba positivo.
7. Manejo de brotes dentro de un refugio de animales Los kits de prueba de anticuerpos ofrecen a los refugios una ventaja de manejo cuando se enfrentan a un brote de enfermedad infecciosa que involucra CDV, CPV o FPV. Identificar y separar los animales con resultados de pruebas positivos (protegidos) de aquellos con resultados negativos (susceptibles) puede ayudar a evitar la eutanasia innecesaria. Cuando sea posible, los animales susceptibles deben aislarse de la población general, lo que limita la propagación del brote. Los sobrevivientes seronegativos aislados pueden colocarse o adoptarse una vez que haya transcurrido el período de incubación del agente infeccioso (2 semanas para CPV y FPV; 6 semanas para CDV).
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS BÁSICAS Y PRUEBAS DE ANTICUERPOS
• Las pautas de vacunación actuales recomiendan la administración de la última dosis de vacunas básicas a las 14 a 16 semanas de edad en cachorros y a las 16 semanas en gatitos.
• los títulos de anticuerpos pueden determinarse tan pronto como 2 a 4 semanas después de completar la serie de vacunación inicial.
• un cachorro o gatito que sea seronegativo a las 18 semanas de edad debe ser revacunado no menos de 2 semanas después de la última dosis. Las pruebas de anticuerpos pueden realizarse tan pronto como 2 semanas después de la administración de esta última dosis de vacuna.
* Todas las pruebas de anticuerpos detectan anticuerpos contra CAV-1; sin embargo, la vacuna antígeno protege contra CAV-2 (un patógeno respiratorio), que también protege contra el CAV-1 sistémico más grave (virus de hepatitis canina).
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA DE ANTICUERPOS
Las siguientes interpretaciones se aplican a los resultados de las pruebas de anticuerpos para CAV-1 *, CDV, CPV y FPV, informados por un laboratorio de diagnóstico acreditado u obtenidos de un kit de prueba en la clínica:
1. Un resultado positivo de la prueba de anticuerpos en un perro o gato no vacunado, pero sano sugiere una exposición previa y una recuperación de la infección; El paciente tiene inmunidad protectora.
2. Un resultado positivo de la prueba de anticuerpos en un perro o gato previamente vacunado se correlaciona bien con la inmunidad protectora.
3. Un resultado negativo de la prueba de anticuerpos en un perro o gato previamente vacunado debe interpretarse en función de la edad y el historial de vacunación anterior.
• Resultado negativo de la prueba en un paciente protegido: con el tiempo, los niveles de anticuerpos en un perro o gato adulto previamente vacunado que no está revacunado (o expuesto de forma natural) pueden caer a niveles negativos. Las células de memoria (linfocitos B), sin embargo, pueden persistir más tiempo que el anticuerpo. Se espera que la exposición al virus virulento aumente rápidamente la respuesta de anticuerpos del paciente y la proteja.
• Resultado negativo de la prueba en un paciente susceptible: un cachorro o gatito con anticuerpos negativos después de la administración de la serie de vacunas de núcleo inicial se considera susceptible a la infección si se expone. Estos pacientes pueden no ser respondedores (genéticos) (o de baja respuesta) o recibir la vacuna durante un período en el que estaban presentes niveles de interferencia de MDA.
ncaV = adenovirus canino; cdV = moquillo canino; cPV = parvovirus canino; doi = duración de la inmunidad; FcV = calicivirus felino; FHV = herpesvirus felino; FaVn = neutralización del virus de anticuerpos fluorescentes; FPV = parvovirus felino (panleucopenia); Hola = inhibición de la hemaglutinación; ig = inmunoglobulina; Mda = anticuerpo derivado de la madre; Vn = neutralización del virus
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