RABIA EN CURICÓ 2007. Dr Luis Jiménez Taller de Rabia ISP 2011

En Chile, los últimos casos de rabia canina y felina , fueron diagnosticados en los años 1997 y 2000 respectivamente( desde hacía 11 y 8 años en cada caso hasta el año 2007 ). Mediante técnicas de identificación antigénica y genética , se pudo concluir que en el país no existe circulación del virus rábico de la variedad canina (Variante 1), desde 1990, y que durante los últimos 17 años , los casos ocurridos en el hombre y animales domésticos se han producido por la Variante 4, proveniente de
murciélagos ( Favi, 2007).

I.- CASO DE RABIA CANINA EN CURICO

LUGAR: Comuna de Curicó, Población Bombero Garrido V Etapa, Psje. San Fermín, (Camino a Tutuquén).

HECHOS: Dueña de casa , 35 años, vive con 2 hijas de 10 y 13 años.
El día 06 de Noviembre de 2007, regresa a su casa a las 20:30 hrs., después de realizar compras en el supermercado. Al ingresar , encuentra a su perro “Brandon” , mestizo labrador – Rotweiller ( 3 años de edad ), en el antejardín, con mirada extraña. Lo llama para entrarlo al patio trasero, pero el perro salta sobre ella y la ataca. La dueña le grita y lo llama por su nombre, pero el animal no la reconoce, y lucha en su contra, parado frente a ella, que le sostiene sus patas delanteras. Pide ayuda a los vecinos, quienes tratan de llamar la atención del animal, y la dueña intenta escapar e ingresar a la casa, pero el perro la muerde en su mano
y su tobillo izquierdos. El perro escapa al pasaje, por haber quedado la reja abierta, y recorre la cuadra . Los vecinos se ocultan en sus casas, y llaman
a carabineros. Finalmente, el animal vuelve a su domicilio, y carabineros contactan al Médico Veterinario del Depto. Sanitario de la Municipalidad de Curicó, quien a solicitud de la dueña , le aplica inyección letal al perro, ya que estaba convencida de que el animal no estaba normal.

La persona mordida es llevada al Hospital de Curicó, donde se atiende y se inicia tratamiento antirrábico preventivo.
Al día siguiente, 07 de Noviembre, en la Oficina Provincial de Curicó de Seremi Salud del Maule, la hermana de la afectada hace la denuncia de la mordedura, quien aporta los detalles anteriormente señalados.
Por la situación extraña y lo irregular , se concurre esa misma tarde al domicilio, a tomar la muestra (cabeza) del animal sospechoso, que estaba muerto , en el patio .
La muestra es enviada al I.S.P. para diagnóstico de rabia , siendo confirmada como (+) por Inmunofluorescencia Directa el 14/11/2007 con N° 2007/2426, e informada el 15/11/2007
-Se inicia investigación epidemiológica, y vacunación de todos los contactos
-El perro no estaba vacunado contra rabia, y no había salido del domicilio en los últimos 8 meses.
-No existía presencia de murciélagos en el domicilio, pero se sospechaba de su existencia en el sector.

II.- CASO DE RABIA FELINA EN CURICO

LUGAR: Comuna de Curicó, Villa Doña Patricia, Psje. Romeral, Sector Sarmiento.

HECHOS: El 08/11/2007 dueña de casa ,solicita eliminación de su gato de 9 meses, que ha cambiado notoriamente de comportamiento, tornándose la última semana agresivo, huraño, y mostrando salivación. Vive con su esposo y 2 hijos. Uno de
ellos fue arañado por el gato. Además , se tiene el antecedente de que se enfrentó a perro de vecino.
Ese mismo día , se concurre al domicilio, se captura al gato, que se encontraba en un rincón del patio del domicilio, tratando de evitar la luz solar, se sacrifica, y se envía muestra a I.S.P., siendo confirmada como (+) por Inmunofluorescencia
Directa el 14/11/2007,con protocolo N°2007/2426 e in formada el 15/11/2007.
-Se inicia investigación epidemiológica, y vacunación de todos los contactos.
- Se retira el perro contacto, y se sacrifica para envío de Muestra, siendo diagnosticado como (-)

Los casos no tenían ninguna relación entre sí. Geográficamente, tanto la Población Bombero Garrido V Etapa, como la Villa Doña Patricia de Sarmiento, distaban unos 7 Km. entre ellas.
De inmediato se organiza un comité de emergencia en el Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la Seremi de Salud del Maule, disponiendo un plan de contingencia,
considerando una campaña de educación a la comunidad, vacunación de perros y gatos en ambos perifocos, y captura y eliminación de perros vagos , esto último en coordinación con Depto. Sanitario de Municipalidad de Curicó. Se recibe el apoyo de un equipo asesor del Minsal y Seremi Salud Metropolitano, conformado por epidemiólogos y especialistas en zoonosis, para colaborar con materiales y su
experiencia en estos casos, disponiendo un plan de contingencia,
considerando una campaña de educación a la comunidad, vacunación de perros y gatos en ambos perifocos, y captura y eliminación de perros vagos , esto último en coordinación con Depto. Sanitario de Municipalidad de Curicó.
Se recibe el apoyo de un equipo asesor del Minsal y Seremi Salud Metropolitano, conformado por epidemiólogos y especialistas en zoonosis, para colaborar con materiales y su experiencia en estos casos.

Simultáneamente se coordinó con el Depto. de Salud Municipal de Curicó y la red de Consultorios, el adecuado suministro de vacunas antirábicas humanas para el personal expuesto en la campaña y para cubrir la demanda de la comunidad frente a casos de mordeduras .

Los Animales Vacunados fueron 340 en el Sector de Bombero Garrido y 361 en el Sector de Sarmiento (incluyendo perros y gatos), totalizando 701 animales vacunados y
alcanzando una cobertura estimada según censos de población animal en las dos zonas de 95,5% y 92,0% respectivamente

CONCLUSIONES

La presentación inesperada de estos casos de rabia animal, canina y felina, en un corto período de tiempo , pusieron de manifiesto que esta zoonosis está presente y latente en nuestra región , y probablemente en el país, debido a la circulación
silvestre del virus rábico.

La oportuna reacción del equipo de profesionales de la Seremi de Salud de la Región del Maule, que movilizó a funcionarios con experiencia en el área , de las provincias de Curicó, Talca y Linares, contando con el apoyo y asesoría del Minsal y Seremi Salud Regíon Metropolitana, permitieron controlar esta emergencia en Salud
Pública , y dar una respuesta adecuada a la población.

Es necesario reforzar la vigilancia epidemiológica para rabia animal en toda la región, lo cual involucra la colaboración de los Médicos Veterinarios particulares y municipales, como así también , la realización de campañas de educación sanitaria y de tenencia responsable de mascotas dirigida a la comunidad.

Las Municipalidades tienen un rol muy importante en esta tarea, dado que, con la promulgación y puesta en vigencia de Ordenanzas de Tenencia Responsable de Mascotas , y el funcionamiento adecuado de sus Departamentos Sanitario - Ambientales , como en el caso de Curicó, ya que así se contribuye de manera efectiva en el control de perros vagos y en la formación de conciencia del problema de esta zoonosis en la
comunidad.-

¿ QUE HA PASADO ENTRE EL AÑO 2007 HASTA AHORA ?


La instalación y funcionamiento de las Ordenanzas Municipales de Tenencia responsable de mascotas han sido lentas y poco operativas.
Los Médicos Veterinarios particulares , rara vez informan a la Seremi de Salud la estadística de las vacunas antirrábicas aplicadas.

El terremoto del 27 de Febrero de 2010, afectó gravemente numerosas construcciones antiguas de la Región del Maule y de la ciudad de Curicó, produciendo un desalojo de las colonias de murciélagos existentes, que se han reubicado , haciendo
impredecible su aparición en nuevos lugares.

Las restricciones presupuestarias han restringido la disponibilidad de vacuna antirrábica , suspendiendo su aplicación preventiva y ante la demanda comunitaria, quedando preferentemente enfocadas al control perifocal de casos confirmados.

La acelerada reconstrucción de viviendas y edificios, no considera ninguna medida preventiva ante la colonización de los murciélagos en las zonas de riesgo. (aleros protegidos, mallas y rejillas en ventilaciones y entretechos, etc.)

Las consultas del público ( Curicó )por problemas de presencia de murciélagos han aumentado significativamente a partir de Diciembre de 2010