Aedes aegypti, Dengue, Chikungunia, Zica y el Cambio Climático
Oscar Rivera García
M.V.Z.
El
cambio climático con sus más de veinte
fenómenos naturales es
el responsable directo de la cada vez mayor difusión y presentación, en diferentes regiones tropicales del mundo, de
estas entidades patológicas y del
vector Aedes aegypti; los fuertes, frecuentes e inusuales veranos e
inviernos, inundaciones, sequías, vendavales, huracanes, tormentas tropicales, entre otros, reforzados
con la colaboración esporádica tanto de “El Niño” como “La Niña” y con la
participación del hombre y el transporte aéreo, están perpetuando en forma
preocupante estos y otros episodios epidemiológicos por lo cual las autoridades
oficiales responsables de la vigilancia y control de la salud humana en
particular y los profesionales de la salud y la misma población en general
deben siempre estar en alerta para su prevención y control.
Vamos a analizar en
forma didáctica cada uno de los cuatro componentes de este “Salpicón” que tiene en vilo en la actualidad a muchos países del
mundo y en especial a naciones de Latino América
Aedes aegyti
Mosquito
cuyo origen se ubica geográficamente en la Región Etiópica africana, inició
hace siglos una dispersión cosmopolita, acompañando
los viajes del hombre a través del globo. Allí este mosquito es aún hoy una especie
silvestre. En la actualidad se asiste a
una constante dispersión de este vector en diversas áreas de las Américas. Este
hecho, ha motivado frecuentes e importantes epidemias de dengue en Argentina,
Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú, Venezuela, México, toda
Centroamérica, Antillas y Estados Unidos, entre otros países, lo cual se
constituye sin lugar a dudas en un complicado desafío para el control y la
vigilancia epidemiológica del siglo XXI.
Se
cree que Aedes aegypti fue introducido en América desde el Viejo Mundo en
barriles de agua transportados en barcos, cuando se llevaron a cabo las
primeras exploraciones y colonizaciones europeas. Es un efectivo vector de
diversas enfermedades, pero su mayor importancia epidemiológica está ligada a
su papel como transmisor de fiebre amarilla y, con mayor actualidad, del dengue
y el virus chikungunya, lo cual motiva
grandes problemáticas de salud pública mundial. No solo el Aedes Aegypti es el
malo del paseo como vector, otra gran cantidad de mosquitos o zancuditos son
los responsables de trasmitir, mediante sus picaduras, otra gran variedad de
enfermedades al humano (zoonosis) tales como: las Encefalitis Equina Venezolana,
del Este, Oeste; Encefalitis de San Luis; Fiebre del Nilo Occidental, Fiebre
Amarilla, Leishmaniasis, Malaria (Paludismo), entre otras.
Es
resistente a las temperaturas extremas y se puede multiplicar poniendo sus
huevos en las paredes de los recipientes con o
sin agua. Si está a la sombra se mantienen y cuando el agua cubre los
huevos nace la larva. En cinco días pasa a la pupa y en uno a tres días se
convierte en adulto. El Aedes Aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su
ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo,
larva y pupa) y fase aérea o adulto. Solo la hembra pica produce poco ruido en
su vuelo y suele atacar las partes bajas del cuerpo o por la espalda; son muy
persistentes en sus intentos de ataque por lo que espantarlos con las manos
usualmente no funciona; utiliza la
sangre para su alimentación, lo hace
mediante una estructura en su cabeza llamada probóscide, dentro de la cual hay
unas agujas o estiletes con los cuales
succiona la sangre y de ella extrae el aminoácido Isoleucina con el cual madura sus huevos e inyecta saliva que
transmite los diferentes virus
HÁBITAT
Cuando cesan las lluvias y se presentan días soleados o
llega el verano, las zonas inundadas, especialmente en regiones tropicales, al
disminuir los niveles del agua dejarán grandes y extensas zonas ya con agua
clara o fangosa, hábitat ideal para el crecimiento de los mosquitos vectores. El
hábitat ideal para la multiplicación de
este vector para depositar sus huevos es el agua que se tiene almacenada en
diferentes vasijas, ollas, lavaderos, canecas, bidones, bebederos para perros,
gallinas, cerdos, ganado, materos de plantas acuáticas, canales de techos que
retienen agua por acumulación de hojas de los árboles, aguas estancadas en
zanjas, charcos en los caminos vecinos, llantas viejas, piscinas sin utilizar, piletas paras pájaros,
quebradas y otras fuentes de agua en las cuales han botado basuras. Una medida efectiva de control que debe ser
instaurada por los alcaldes municipales consiste en la prohibición del uso de
floreros en los cementerios y estos deben en lugar de agua, contener arena y
utilizar flores artificiales
NUEVOS HABITÁTS
Vale la pena saber
que una sola hembra es capaz de
engendrar centenares de estos insectos al año y sus crías necesitan pocos días
para convertirse en mosquitos adultos capaces de picar. Por esta razón la forma
más efectiva de acabar con los mosquitos no es matar a los adultos a base de
fumigaciones sino eliminar a los mosquitos cuando se encuentran en la fase de larva,
en otras palabras evitando aguas represadas y acumuladas en cualquier sitio.
Se están observando modificaciones en el
hábitat de multiplicación del Aedes Aegypti que empiezan a ser reportadas
por diferentes países, víctimas de
gravísimas inundaciones.
a.-) Científicos
salvadoreños descubrieron una alarmante mutación en el mosquito Aedes aegypti, capaz ya de reproducirse en aguas sucias,
fangosas, y no exclusivamente en
limpias, como se creía hasta ahora.
b.-) En Argentina se han conocido reportes de la multiplicación del mosquito en pleno
invierno en charcas que contienen hielo, es decir a bajas temperaturas.
.
NO HAY DERECHO
Por falta de autoridad, educación y
sanciones drásticas muchas poblaciones marginales de diferentes países del
mundo convierten los ríos, quebradas y otros afluentes de agua en botaderos de
basura y toda clase de escombros. El agua estancada se constituye en el hábitat
ideal para la multiplicación y proliferación del mosquito Aedes aegypti; esta
es la razón del porqué los habitantes ribereños sufren graves brotes de dengue
y Fiebre Chikungunia.
Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos históricos reseñan que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el pirata Francis Drake desembocó en la costa occidental de África, y perdió más de 200 hombres después de haber sufrido picaduras de una población de mosquitos. Por su parte el investigador cubano Carlos Finlay, en sus estudios sobre la Fiebre amarilla, señala que enfermedad como su vector, son autóctonos de América y que cuando Lord Cumberland tomó a San Juan de Puerto Rico en 1581, sufrió tantas bajas a consecuencia del dengue que tuvo que abandonar la isla.
Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos históricos reseñan que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el pirata Francis Drake desembocó en la costa occidental de África, y perdió más de 200 hombres después de haber sufrido picaduras de una población de mosquitos. Por su parte el investigador cubano Carlos Finlay, en sus estudios sobre la Fiebre amarilla, señala que enfermedad como su vector, son autóctonos de América y que cuando Lord Cumberland tomó a San Juan de Puerto Rico en 1581, sufrió tantas bajas a consecuencia del dengue que tuvo que abandonar la isla.
Las autoridades
sanitarias y las poblaciones de América, Asia, Europa, África y Oceanía, están
siendo testigos de la presentación de brotes -esporádicos o frecuentes- de
dengue. Esto, debido a la presencia de su vector, el mosquito Aedes Aegypti, en
especial en áreas tropicales y subtropicales. Hoy en día ambos, la enfermedad y
su vector, son verdaderos protagonistas mundiales debido a su cada vez mayor
presencia como consecuencia de la grave ola invernal que afecta al planeta. En
los últimos años la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas
urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud
pública, hasta el punto de que en la actualidad, más de la mitad de la
población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad.
El dengue es una
enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue (DENV). Hay 4 serotipos
llamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. La infección con un serotipo produce
inmunidad de por vida contra la reinfección de serotipo. Infección sucesiva con
dos diferentes serotipos es un factor de riesgo para el desarrollo de las
formas severas de la enfermedad. Todos los serotipos han sido aislados en las
Américas. En varios países circulan simultáneamente, creando un grave riesgo de
una epidemia.
Síntomas
La fiebre del dengue se inicia con una fiebre alta y repentina,
a menudo de 40 a 40.5° C de 4 a 7 días después de la infección. De 2 a 5 días
después que la fiebre comienza, puede
aparecer una erupción plana y roja sobre casi todo el cuerpo. Posteriormente en
la enfermedad, se presenta una segunda erupción parecida al sarampión. Las
personas infectadas pueden experimentar una mayor sensibilidad en la piel y
sentir mucha molestia. Otros síntomas abarcan: Fatiga, Dolor de cabeza
(especialmente detrás de los ojos), Dolores articulares, Dolores musculares, Náuseas,
Inflamación de los ganglios linfáticos, Vómitos, Tos, Dolor de garganta, Congestión
nasal.
FIEBRE CHIKUNGUNYA
El chikungunya es una
enfermedad transmitida por mosquitos infectados del genero Aedes que era endémica en África,
Sudeste de Asia y el subcontinente de la India. Se describió por primera vez
durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. “Chikungunya” es una
voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”,
en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores
articulares. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes
albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos
el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno,
aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la
tarde.
.
La fiebre chikungunya
se ha detectado en casi 40 países de Asia, África, Europa y las Américas. En los últimos decenios los vectores de la
enfermedad se han propagado a Europa y las Américas. En 2007 se notificó por
vez primera la transmisión de la enfermedad en Europa, en un brote localizado
en el nordeste de Italia.
En
enero de 2014 la Organización Mundial de la Salud (OMS), lanzó una
advertencia válida para todos los países de América Latina en el sentido que en
las Islas del Caribe se han comprobado cerca de 650 casos de Fiebre Chikungunya,
enfermedad que se extendería rápidamente por todas las islas de esta región
geográfica y países vecinos de Centro América, si las autoridades sanitarias no
tomaban las acciones preventivas pertinentes; dos meses después los casos
superaban los 6000 reportes; según parece el virus fue llevado por turistas
franceses y holandeses a estos sitios turísticos.
A septiembre 05-2014 la
transmisión ha sido identificada en 31 países del Caribe, América Central, América del Sur, y
América del Norte, con un total de 651.344 casos sospechosos y 9182 confirmados en laboratorio
según datos actualizados de la
Organización Panamericana de la Salud.
Increíble que nueve meses después de la OMS haber comunicado
esta preocupante y oportuna advertencia en muchas naciones las autoridades
sanitarias han tenido que esperar que se les presenten brotes para anunciar a
la población planes de contingencia, mitigaciones, medidas de control a través
de todos los medios de comunicación que indudablemente ya son tardías.
Los países y
territorios del Caribe, donde se han reportado casos de chikungunya: Anguila,
Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Islas Vírgenes Británicas,
Curazao, Dominica, República Dominicana, Granada, Guadalupe, Haití, Jamaica,
Martinica, Puerto Rico, Saint Barthelemy, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, San
Martín, San Vicente y las Granadinas, San Maarten, Trinidad y Tobago, Islas
Turcas y Caicos, Islas Vírgenes, México, Panamá, Venezuela, Colombia. Virus Chikungunya probablemente continuará extendiéndose a nuevas zonas
en las Américas (América del Norte, América Central y América del Sur) a través
de las personas infectadas y mosquitos.
SINTOMAS
Además de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros
síntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio
y erupciones cutáneas. Algunos signos clínicos de esta enfermedad son iguales a
los del dengue, con el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente.
A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar
inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es
frecuente Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el
alivio de los síntomas.
VIRUS ZIKA
El virus fue aislado
por vez primera en el año 1947 de la sangre de un mono Rhesus enfermo que se
utilizaba como “mono centinela” para el estudio de Fiebre Amarilla en la selva
de Zika, cerca de la cuidad de Entebbe, Uganda. El virus zika produce una
enfermedad similar al dengue, pero de carácter leve y que se transmite también
mediante la picadura del mosquito Aedes aegypti. Los primeros casos humanos de infección por
ZIKAV se describieron en la década de 1960, por primera vez en África y a
continuación en el Sudeste de Asia. El primer brote fuera de África o Asia se
registró entre abril y julio de 2007, declarándose 108 casos confirmados y 72
sospechosos (sin fallecimientos) en la Isla de Yap, en Micronesia.
A
finales del año 2013 el Ministerio de Salud de Chile informó la
comprobación de un brote de infección
por ZIKAV en una región nueva, las islas del Pacífico Sur, específicamente en
la Polinesia Francesa, con casos notificados en diversas islas (Bora-Bora,
Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti, Nuku-Hiva y Arutua) y en Nueva Caledonia para febrero
de 2014 notificó más de 8.262 casos
sospechosos . En esas fechas, el brote afectaba ya también a las Islas Cook (Nueva
Zelanda) e incluso se declararon casos en la Isla de Pascua.
Isla de Pascua o Rapa Nui, es una isla de Chile ubicada en
la Polinesia en medio del océano
Pacífico.
Es la isla habitada más remota del planeta, no hay otra porción
de tierra en el mundo tan aislada en el mar, está localizada aproximadamente a 3800 kms. al oeste de la
costa de América del Sur, a la altura del puerto chileno de Caldera. Tiene una
superficie de 163,6 km² y una población de 5035 habitantes. Es uno de los
principales destinos turísticos del país debido a su belleza natural y su
misteriosa cultura ancestral de la etnia rapa nui, cuyos únicos vestigios
corresponden a enormes estatuas conocidas como moais.
Zonas turísticas por excelencia a donde acuden personas de todo
el mundo. Ante este sitio tan lejano y
aislado, vale la pena preguntar: ¿Cómo se explica la presencia del
vector Aedes y del virus? a.-) El mosquito llegó por una
corriente de aire (huracán)?. b.-) en un vuelo aéreo transatlántico? c.-) El virus
llegó por el Hombre, un turista que en su sitio de origen fue picado por un
Aedes aegypti y la enfermedad hizo su
presentación a los pocos día de llegar a la isla? d.-) Por un ave migratoria?
SINTOMAS
El cuadro clínico se asemejaría a un dengue
leve, a Chikungunia ,con exantema macular o papular, fiebre, artritis o artralgia, hiperemia conjuntival,
mialgias , cefalea y dolor retroocular,
como No existe vacuna para este virus,
el tratamiento es de tipo sintomatológico.
REFLEXIÓNES
El
Cambio Climático no es más que una reacción anticipada y oportuna de la Tierra
por la forma IRRESPONSABLE como el hombre la está tratando.
El
Cambio Climático no se controla, ni se evita con la realización de Cumbres,
Marchas, Manifestaciones, mientras no haya una acción inmediata, solidaria y
permanente de todos los gobiernos del planeta por evitar la tala de bosques,
los incendios forestales provocados y unas simultáneas campañas de REFORESTACIÓN, complementada con educación de
la población para el manejo de las épocas de lluvias y veranos, este continuará
avanzando peligrosamente.
La presencia del
virus Zika en la Isla de Pascua, Polinesia, tan aislada en el Océano Pacífico,
es indicativo que no existe un sitio
geográfico en la tierra que este vedado para la presencia de agentes
infectocontagiosos.
Si esto ocurre en una importante zona turística en donde se presume existe educación, disciplina, responsabilidad
y cumplimiento de todas las normas oficiales para proteger la naturaleza y la
salud humana y animal, qué se puede
esperar en zonas tropicales en donde cada grupo familiar se comporta en forma
independiente, la pobreza es extrema y la carencia de los más elementales servicios de educación y salud, son el denominador común?
La prevención de
epidemias de Dengue Clásico o Hemorrágico, Chikungunia, Zika, y otras
transmitidas por mosquitos requiere de
la participación conjunta y permanente entre las autoridades sanitarias (GOBIERNO) y la
comunidad (POBLACIÓN), esta
concientización de cómo controlar el
mosquito que lo transmite además de básica y definitiva debe hacerse porque son
los residentes, como posibles afectados, los únicos responsables de mantener
sus patios y zonas aledañas inundadas, secas y libres de criaderos donde se puedan
desarrollar los mosquitos.
Es deber
constitucional instruir a la población con
una información oportuna, didáctica y
permanente a través de los diferentes medios de comunicación, oficiales y
privados, que garantice un conocimiento más profundo y actualizado de los
riesgos epidemiológicos que pueden presentarse y al comprenderlos es posible
el cumplimiento de todas las acciones
preventivas que les sean ordenadas.
Para que la labor
administrativa al servicio de los intereses de la población funcione eficiente
y armónicamente, los gobiernos deben
contar con una indispensable y estrecha interrelación no solo con el Ministerio
y Secretarios de Salud sino también con
otra serie de organismos tales como Senado, Cámara de Representantes,
Asambleas, Departamentos administrativos, Empresas sociales del Estado,
Gobernadores, Alcaldes, Empresas de servicios públicos, Defensa Civil, Fuerzas
armadas en general y funcionarios oficiales responsables de la atención de desastres.
Teniendo en cuenta
que la sintomatología para estas tres
enfermedades es casi idéntica lo médicos rurales y demás funcionarios de la
salud vinculados a regiones tropicales rurales y deprimidas deben ser capacitado
y actualizados sobre las mismas.
REFERENCIAS
http://www.elnuevoherald.com/2014/06/11/1769697/dengue-colera-y-ahora-chikungunya.html#storylink=cpy
Rivera,
García, Oscar.
ARTÍCULO DE OPINIÓN NO 49
(ENERO 20, 2014) GOBIERNOS,
INUNDACIONES Y DENGUE (PRIMERA PARTE: Aedes
aegyti) Los fenómenos naturales no respetan las
improvisaciones ni oficiales, ni privadas.
ARTÍCULO DE OPINIÓN No. 50 (Febrero 05, 2014) GOBIERNOS,
INUNDACIONES, DENGUE. Los Fenómenos Naturales no Respetan las improvisaciones
ni Oficiales, ni privadas. (SEGUNDA PARTE: Construcción
jarillones ).
ARTÍCULO DE OPINIÓN No. 51 (Febrero 15, 2014) GOBIERNOS,
INUNDACIONES, DENGUE. Los Fenómenos Naturales no Respetan las improvisaciones
ni Oficiales, ni privadas. (TERCERA PARTE: Reflexiones).
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