domingo, 9 de octubre de 2011

INFLUENZA EQUINA UNA ANTIGUA ENFERMEDAD QUE EMERGE Y REEMERGE. Patricio Berríos E. 2011

INFLUENZA EQUINA UNA ANTIGUA ENFERMEDAD QUE EMERGE O REEMERGE

Patricio Berríos E.

Charla en Universidad Mayor, Temuco. Octubre 7, 2011

La influenza equina (IE) es una enfermedad infectocontagiosa que afecta las vías respiratorias superiores de los equinos y se caracteriza por ser de aparición repentina y epizoótica.

La IE es muy contagiosa, se transmite vía aerógena por aerosoles en toses y estornudos. El período de incubación es corto entre 2 y 4 días.

El agente etiológico el virus de la IE presenta dos subtipos: a/equi/1/Praga 56 (H7 N7) y a/equi/2/Miami 63 (H3 N8) que no tienen reacción antigénica cruzada. El subtipo H7 N7 no se ha detectado en el mundo desde 1980. El subtipo H3 N8 presenta actualmente dos linajes, uno europeo y el otro americano.

En 1971 (Tumova, Easterday y Stempa) reportan una infección simultánea de H7 N7 y H3 N8 en un grupo reducido (9) de caballos de Wisconsin! Se aislaron ambos tipos de virus y anticuerpos para ambos!

En la IE se aprecia abundante rinitis, lacrimación, alza térmica (39 a 41º C), decaimiento, inapetencia y tos seca. La mucosa respiratoria se presenta congestiva con faringitis, laringitis y traqueitis. La recuperación ocurre entre 7 y 10 días.

Para su diagnóstico se utilizan muestra nasofaríngea profunda, tomada en la fase febril de la enfermedad. El aislamiento viral se realiza por inoculación en huevos embrionados de gallina, vía saco alantoídeo. Se recolecta líquido alantoídeo y se verifica hemoaglutinación con eritrocitos. Para la tipificación viral se utilizan sueros patrones en la prueba de inhibición de la hemoaglutinación. En el caso de no poder aislar el virus se procede a utilizar el método de seroconversión o alza diagnóstica.

Las vacunas anti influenza equina se preparan en huevos embrionados y se inactivan con formalina. Su respuesta es rápida y dura un par de meses con títulos de anticuerpos protectivos. La vacuna preparada en Chile es bivalente y está preparada con virus chilenos. Otros tipos de vacunas de segunda generación corresponden a una vacuna ts que se aplica por vía intranasal y la subunitaria que se prepara con subunidades del virus (Ha y Na).

Según Wilson et al. (Guidelines for vaccination of horses. J. Am. Vet. Med. Assoc. 207 (4): 426 - 431, 1995.) : En potrillos aplicar 1ª dosis entre los 3 y 6 meses de edad; una 2ª dosis entre 4 y 7 meses de edad; ¡ una 3ª dosis entre los 5 y 8 meses de edad ! Repetir a intervalos de 3 meses. En yeguas: ¡ aplicar la vacuna en base anual con una dosis de refuerzo 4 a 6 semanas antes del parto!

La influenza equina en América:

H3 N8 en América, con una presentación cíclica y en verdaderas ondas epizoóticas continentales:

-1963 USA, Canadá, Brasil, Uruguay y probablemente Chile
- 1966 México
- 1969 Brasil

- 1981 USA (Kentucky)
- 1985 USA (Miami), Brasil, Uruguay, Argentina y CHILE.

- 1991 Colombia
- 1992 CHILE
- 1993 Argentina

- 2001 Brasil
- 2006 CHILE

INFLUENZA EQUINA EN CHILE

1. 1963 (Junio): Santiago y Concepción. H3 N8…

2. 1977 (Enero): La Serena a Puerto Montt. H7 N7

3. 1985 (Diciembre): Santiago a Linares. H3 N8

4. 1992 (Enero): Quillota, Viña, Santiago. H3 N8

5. 2006 (Junio): Quillota, RM, Linares,
Araucanía … H3N8

Brote de influenza equina 1963 (Fuschlocher et al, 1963)

  • Se presentó en forma brusca en Santiago en junio de 1963, y duró un mes. A Concepción llegó a fines de junio posiblemente en dos caballos procedentes de Santiago, y afectando a 300 de los 400 caballos del Club Hípico.

  • Los síntomas fueron: hipertermia, conjuntiva inyectada y epífora; exudado nasal bilateral y tos seca.

  • La enfermedad se presentó en animales de trabajo y en FS de Carrera. No se aisló el virus actuante…

(Según Fuschlocher en 1957 se había presentado un cuadro similar y él recordaba que en 1936 había ocurrido una enfermedad similar).

Brote de influenza equina 1977 (Casanova et al, 1977; Muñoz et al, 1977)

  • El virus H7N7 llegó desde Argentina a fines de enero de 1977, extendiéndose hasta La Serena y Puerto Montt, incluyendo Chiloé continental, Coyhaique y Aysén. Este brote fue calificado como de inusitada intensidad causando cuantiosa pérdidas económicas debido a los programas de carreras no realizados. Estimándose una pérdida de $11.830.000 en cinco instituciones hípicas.

  • En 8.283 animales encuestados sólo el 8,7% estaba vacunado. Entre 88 y 100% de los animales no vacunados presentaron síntomas clínicos de la enfermedad.

  • El virus causante fue tipificado como H7 N7

Brote de influenza equina 1985 (Berríos et al, 1986)

  • Se inició en diciembre de 1985, extendiéndose desde Santiago hasta Rancagua, Talca y Linares.

  • La tasa de ataque fue muy alta y con baja letalidad. Sin embargo, se consideró que los síntomas clínicos fueron más severos que en el brote de 1977.

  • El virus actuante fue tipificado como H3 N8 lo que se confirmó por seroconversión. Circunstancialmente se detectaron títulos de anticuerpos contra el H7 N7 en animales no vacunados.

  • Posiblemente el virus ingresó a Chile desde Argentina (Fain Binda, 1990).

Brote de influenza equina 1992 (Celedón et al, 1992)

En enero de 1992, en Quillota, se presentaron equinos con síntomas de IE. El brote se inició coincidentemente con un concurso ecuestre en el que participaban caballos argentinos. Los casos se extendieron al Club Hípico de Santiago y al Sporting Cristal de Viña del Mar. En febrero la enfermedad se presentó con mayor gravedad en la masa caballar del Club de Polo San Cristóbal de Santiago. El cuadro clínico fue menos severo que en el brote anterior. Y el brote fue de lenta difusión. El tipo de virus aislado fue tipificado como H3 N8, diagnóstico confirmado por seroconversión.

Brote de influenza equina 2006 (Muller et al, 2006; Méndez et al, 2006))

  • Junio – julio: San Bernardo – Quillota –Linares—Araucanía

    Virus actuante: H3 N8

    ¡IE típica! Algunos muertos!

  • ¡¡¡Afectó a animales vacunados y no vacunados!!!

    ¿Origen del virus en Chile? ¿Cómo llegó el virus al país?
    ¿Aplicación tardía de las vacunas?

INFLUENZA EQUINA. Un posible caso en humanos en Chile

  • Un posible caso de transmisión de influenza equina desde caballos al hombre fue descrito en 1973 (Rios, 1973) Durante el curso del estudio, el estudiante investigador sufrió un fuerte estado gripal con fiebre de 40º C, rinitis, tos, disnea, aumento del volumen de los ganglios submaxilares, con dolor y dificultad en la deglución. El cuadro gripal le duró 5 días y 14 días después se tomó una muestra de sangre. En la prueba de IHA el título obtenido fue de 2.560. En esta prueba se utilizó como antígeno el virus aislado de los caballos enfermos, supuestamente un virus de la IE, el que no fue tipificado debido a su pérdida por fallas de los congeladores afectados por los sucesivos cortes de luz que ocurrían frecuentemente en esa época (septiembre 1973).

  • Sólo se puede especular que pudo haber sido el subtipo equino 2 (H3N8) o el subtipo humano H3N2 presente en Sudamérica y en Chile. Finalmente, cabe señalar que no existen antecedentes ciertos sobre la presentación de IE en seres humanos en el mundo (Berríos, 2005)

INFLUENZA EQUINA 1872

En Markham, Ontario se reportó un brote panzoótico de influenza equina en septiembre de 1872! Brote que se extendió a USA, México y Nicaragua afectando a mulas, caballos y jacks (Judson, 1873)*.

La panzootia fue explosiva pero se extinguió rápidamente, para reaparecer en 1880 y 1881, 1900 y 1901, 1915 y 1916.

La gripe equina en el continente norteamericano causó estragos en el sistema productivo en que la mayor parte del comercio y transporte urbano utilizaba la fuerza de las mulas, además que los tranvías de las grandes urbes americanas se paralizaron como ocurrió en Nueva York.

¡Se ha sugerido que esta panzootia fue una causa más de cuantas se confabularon para que se produjera la primera gran depresión global de la economía en septiembre de 1873!

*Judson A. History and course of the epizootic among horses upon the North American continent in 1872–1873. Public Health Pap Rep [American Public Health Association]. 1873, 1:88–109.

H3 N8 EN PERROS (Cynda Crawford y Edward Dubovi)

Se describe este tipo de virus influenza equino inicialmente en perros Greyhounds de Florida, USA, 2004. Y actualmente en 35 estados de USA.

La vacuna contra la influenza canina tiene una licencia condicional. La vacuna, elaborada a partir de virus inactivados, ha demostrado reducir la incidencia y la gravedad de las lesiones pulmonares, así como la duración de la tos y el desprendimiento del virus

No hay pruebas de que las personas pueden contagiarse con el virus H3 N8 de los perros! Pero sí perros con el virus humano H1 N1! Incluso en Korea 2007, se reporta H3 N2 en perros!

ÚLTIMO GRAN BROTE DE IE EN EL CONTINENTE AUSTRALIANO 2009

Australia fue siempre un continente libre de IE hasta 2009. Luego de estrictas medidas sanitarias el continente es considerado actualmente como libre de la enfermedad

Preguntas que todavía no tienen respuesta:

¿Por qué desapareció del mundo el subtipo H7 N7?

¿Cómo ingresó al país el virus H3 N8 en el último brote del 2007?

¿Fue realmente el brote de IE like en USA 1872 causado por un

orthomyxovirus?

¿El posible caso humano reportado en Chile en 1973 fue causado por un virus

H3 N8 o sería el H3 N2 humano?

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